强直性脊柱炎如何确诊(腰椎骨结核是什么病严重吗)

《如何确诊强直性脊柱炎?》

急性发作期: [证候]一般多见于青少年,身体素健,突然出现腰骶疼痛,有时痛的比较严重,有时上窜胸颈,有时下趋大腿足跟,甚至活动受限,生活不能自理。兼见郁怒烦躁,心烦起急, 口干舌燥,便干溲赤,或有发热恶寒,或有低热,舌苔薄白或薄黄,脉象弦数。腰骶,或脊背,或髋骨,或膝关节,或足踺隐隐作痛,或胀痛,或空痛,或灼热痛,或冷痛,或疼 痛,或钝痛,或刺痛,或游走痛,或沉着痛,或间隙痛,或脊背连及头痛等,凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛,不 ·而定。但凡有隐匿型先驱症状,如:晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。 伴见膝软无力,喜卧怠动,耳鸣耳聋,心烦失眠,四肢不温,惟手足心热,尿频便溏, 自汗、盗汗,遗精,阳痿,舌淡、苔薄白,脉沉细。 如果找不到好的中医,西药的治疗AS西医治疗方案,一般是这样的组合: 非甾体抗炎镇痛药1种(扶他林、西乐葆、消炎痛、乐松、美诺芬、莫比可等)+慢作用抗风湿药一般1-2种(柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等)+辅助治疗药物1-2种(正清风痛宁、帕夫林等,或某些中成药) 这个病只有控制,吃药加锻炼,锻炼是关键您好:强直性脊柱炎要结合影像、化验、症状、体征综合来诊断的,一下是诊断依据您可以参考一下。

有家族性强直性脊柱炎史或HLA–B27(+)。腰骶部疼痛或其他关节疼痛>3个月(疼痛活动后缓解,休息后无改善)。胸腰段或腰椎活动受限或僵硬(晨僵3个月以上,每天≥半小时)。胸廓扩张受限,第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm。虹膜睫状体炎现在征或既往史。 化验与检查:HLA-B27阳性;血沉(ESR)增快;RF阴性碃乏百何知蛊版坍保开;CRP升高;IgA、IgG及IgM升高;补体(C3、C4)升高;血常规血红蛋白降低、PC升高、白细胞升高及尿常规改变。

影像学检查:X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊、骨质硬化,髂侧为重,椎体小关节模糊、椎间隙狭窄或融合,椎体间典型竹节样变化。

CT检查:骶髂关节面模糊,软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。

MRI检查:骶髂关节软骨破坏,关节周围骨髓内水肿,炎症浸润,脂肪沉积等。

ECG检查:腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。您好,诊断一个病基本从三方面,1.症状,2体征(医生的体格检查)3.实验室检查及影像学检查的。 一般来说,骶髂关节的病变就要高度怀疑了,加之HLA—B27为阳性,完全可以诊断是这个疾病的。 多看下这方面的书,注意锻炼,配合医生的治疗,祝你们生活愉快。早日康复。强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵。

在临床中,如果在10—35岁这段年龄中,尤其是男性,发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病。但出现的症状在骨上反映出来。如果骨关节被炎症破坏比较严重就可以去看看骨科。但要控制病情比如开药就去风湿免疫科.建议患者先去骨科 拍骨盆正位、同时检查一下hla—b27,以确诊病情!

祝早日康复!

《怎么可以确诊强直性脊柱炎?》

强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素,男性多于女性。

1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级:“0级:正常;Ⅰ级:可疑;Ⅱ级:轻微不正常,有局限性骨腐蚀或骨硬化,关节间隙无变化;Ⅲ级:中度不正常,骨腐蚀与硬化明显,关节间隙有改变;Ⅳ级:严重不正常,已强直。

2.诊断标准是:(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限;(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛;(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2.5cm。

3.肯定强直性脊椎炎者:(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准;(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。 4.可能强直性脊椎炎:Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。

5.可有轻度贫血,血沉增快,90%HLA-B27抗原阳性。

6.脊柱早期普遍性骨质疏松,渐次附件模糊,软骨下骨硬化,脊柱变直,脊椎呈竹节样改变。对强直性脊柱炎诊断的最好线索是患者的症状、家族史、关节体征和关节外在表现。因为强直性脊柱炎早期临床表现不一样,为了提高诊断准确率,美国风湿病学会于1984年发布对强直性脊柱炎的诊断标准并被世界卫生组织接受,为目前较多应用(称之修订的纽约标准)。其分为临床标准和放射学标准。

临床标准包括:①腰痛、僵3个月以上,此腰僵、痛多在活动后改善,休息后加重,尤其是夜间或晨起时最明显。②腰椎额状面、矢状面活动受限,即弯腰和侧弯方向活动受限。③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人,即深吸气和深呼气后第4肋间水平胸廓周长之差小于5cm。

放射学标准:双侧骶髂关节炎≥2或单侧骶髂关节炎3~4级。

临床只要满足上述标准,既可确诊为强直性脊柱炎。但在实际应用过程中,此时疾病已不是早期,治疗上难度增加,所以要掌握确诊与可疑诊断的标准,具体方法如下:

(1)符合放射学标准和1项以上临床标准,即可确诊为强直性脊柱炎。

(2)符合3项临床标准或只符合放射学标准而无临床标准(但应排除其他疾病所致骶髂关节炎),可高度怀疑本病。您好!

有家族性强直性脊柱炎史或HLA–B27(+)。腰骶部疼痛或其他关节疼痛>3个月(疼痛活动后缓解,休息后无改善)。胸腰段或腰椎活动受限或僵硬(晨僵3个月以上,每天≥半小时)。胸廓扩张受限,第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm。虹膜睫状体炎现在征或既往史。 化验与检查:HLA-B27阳性;血沉(ESR)增快;RF阴性;CRP升高;IgA、IgG及IgM升高;补体(C3、C4)升高;血常规血红蛋白降低、PC升高、白细胞升高及尿常规改变。

影像学检查:X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊、骨质硬化,髂侧为重,椎体小关节模糊、椎间隙狭窄或融合,椎体间典型竹节样变化。

CT检查:骶髂关节面模糊,软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。

MRI检查:骶髂关节软骨破坏,关节周围骨髓内水肿,炎症浸润,脂肪沉积等。

ECG检查:腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。强直性脊柱炎是一个免疫疾病,诊断必须要有HLA-B27(+)才能确诊,否则即使症状再符合也是不能诊断的,这个检查在血液科做,费用170元左右。未分化脊柱关节病。还需要拍一下双侧股骨头的片子,进一步寻找腰痛的原因。

甘肃省人民医院-中西医结合风湿免疫科-王晋平主任医师你可以到医院的风湿病科做一化验和照片子,就可以明确诊断。

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