胆囊息肉如何治疗(胆囊息肉怎么办)

《胆囊息肉怎么治疗》

在当前广泛使用B型超声诊断仪和超声诊断技术不断提高的情况下,胆囊息肉是一个经常被诊断的疾病,其检出率约在4%左右,似有不断上升的趋势。它可以分为以下几种类型:

1.胆固醇性息肉:此类胆囊息肉最为常见。它的体积常在1cm(公分)以内,并有蒂。结集的胆固醇结晶体沉积在有小蒂的息肉的粘膜上,表现为多发性息肉,息肉的表皮脱落至胆囊腔内之后,有可能成为胆囊结石形成的核心;

2.炎症性息肉:可以单发或多发,体积常小于1.0cm(公分),常合并有慢性胆囊炎及胆囊结石;

3.腺瘤性息肉:此种息肉可呈乳头状或非乳头状,属于真性的肿瘤,可为单发或多发,体积自0.5公分至2公分,有时可以大到充满整个胆囊腔。腺瘤性息肉可合并急性胆囊炎及胆石症,一直被认为是潜在的恶性病变,可发展成乳头状腺癌。它可发生出血、坏死,有时可脱落至胆囊腔内,引起后上腹部疼痛、发热等症状。

二、胆囊息肉的症状与诊断

胆囊息肉可以没有症状,有一部分患者可有右上腹或剑突下疼痛。炎性息肉或多发症性息肉,若同时伴有胆囊结石,往往症状较突出,可有以下几种临床表现:

1.腹胀、嗳气等消化不良症状;

2.腹胀、腹痛、发热、右上腹压痛等;

3.上腹部绞痛、黄疸等。

症状的轻重与息肉所在胆囊部位及有无合并胆囊结石有关。

胆囊息肉的诊断:以B型超声波检查最为准确。

三、胆囊息肉的治疗

1.B超检查发现的胆囊息肉,直径在0.5公分以内者,常为良性息肉。如无症状,不需治疗。但每隔半年左右要复查B超,观察息肉的动态变化。

2.若息肉的直径超过1.0公分,则有可能恶变,应选用腹腔镜微创手术摘除胆囊。术后应将摘除的胆囊息肉进行病理检查,以确定息肉的性质。

3.对于胆囊息肉不论是单发还是多发,若并有胆囊结石(也不论是单发或多发),如果症状明显,经常出现腹痛、发热、消化不良,应及时摘除胆囊(首选腹腔镜摘除术)。

4.胆囊息肉患者,饮食宜清淡,忌油腻食物及暴饮暴食。

《胆囊息肉,怎样治疗?》

胆囊息肉的主要治疗方法是胆囊切除术。而是否需施行手术治疗可根据以下几点:1.合并有胆囊疾病,如胆囊结石,急性或慢性胆囊炎,并有明显的临床症状者,均应行胆囊切除术。2.无明显临床症状的5mm左右或以下的多发性息肉,不需手术治疗,可继续观察。3.大小在9mm以下无临床症状的单发性息肉,应定期观察(3个月),若病变有增大趋势,应行手术。4.大小在10mm以上的单发性息肉或处于胆囊颈部者,不论是否有临床症状,均应施行手术治疗。5.疑有早期胆囊癌的情况,虽然不能肯定,也应该考虑手术治疗

第三军医大学新桥医院-肝胆外科-郑璐主治医师

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