厚朴三物汤治腹胀痛

□ 蒋玉清 安徽省亳州市华佗中医院

笔者最近因饮食不节,出现腹胀、腹痛,自认为胃肠功能良好,而未予重视。但胀痛之症状逐渐加重,夜间常痛醒。虽大便不干但很难解,小便正常,舌红苔白,脉稍弦数。因按压腹部则痛甚,辨为阳明腑实证,以厚朴三物汤加味治疗:厚朴20克,炒枳实12克,生大黄8克,火麻仁30克,甘草5克。1剂,水煎服。

上方服第一煎,当天夜晚则腹胀痛已,早起如厕泻出大量黑便,神清气爽。

按:对于腹部病变,笔者认为一定要腹诊,如按压腹部无明显不适,甚至按压觉舒,则为虚证;如果按压腹部则胀痛加重,此为阳明腑实证,当下之。笔者腹胀痛按压痛甚当为实证。《金匮要略》曰:“痛而闭者,厚朴三物汤主之。”于是用厚朴三物汤加减,方中以厚朴、枳实除胀止痛,生大黄泻腑通便,火麻仁润肠通便,甘草健胃兼以调和诸药。方证相应,故服一剂而愈。

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